<양식 1>

응 시 원 서

지 원 분 야	퇴원환자 단기집중 서비스 돌봄제공인력	희망 근무 지역	※제주시 내 한정
1. 인 적 사 항
성 명		생년월일
현주소
연락처	(유선)	이메일
(무선)
병역사항	□ 필 □ 면제 □ 미필 □해당없음
근무가능기간	□ 즉시활동 가능 □ 즉시활동 불가능( 월 일부터 가능)
2. 업무 희망 요일 및 서비스 (중복 선택 가능)
활동 가능 지역	1차( ) 2차( )
활동 가능 요일	□월 □화 □수 □목 □금 □기타( )
활동 가능 시간	□09:00~12:00 □13:00~18:00 □종일 가능 □기타( )
제공 희망 서비스	□영양지원서비스 □가사지원서비스 □동행지원서비스
3. 경험 혹은 경력사항
연.월.일	연.월.일	근무기간	기 관 명	직위/역할	구분
		년 개월 일			□ 경험 □ 경력
		년 개월 일			□ 경험 □ 경력
		년 개월 일			□ 경험 □ 경력
※ 경력사항 : 경력증명서로 입증이 가능해야만 해당경력을 인정받을 수 있음
4. 자 격 사 항
자격분류	자 격 명	발급기관	취득일자
※ 자격분류 : 국가공인자격일 경우 ‘국가공인’, 민간공인 자격일 경우 ‘민간공인’으로 기재
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 지원자 : (서명)

<양식 2>

개인정보 수집 및 활용 동의서

제주시 홀로사는 노인지원센터는 직원 채용을 위하여 다음과 같이 개인정보를 수집․활용 하고자 합니다. 잘 읽어보신 후 동의하여 주시기 바랍니다.

<개인정보 수집 안내>

❍ 개인정보의 수집⋅이용 목적 :

가. 퇴원환자 단기집중 서비스 인력풀 등재 심사 및 자격 확인

나. 최종 합격 시 아래 사항에 대한 정보 제공

: 관할 지방자치단체, 중앙노인돌봄지원기관(독거노인조합지원센터),

노인맞춤돌봄서비스 광역지원기관 및 수행기관에 개인정보 제공

: 직원 채용 담당자에게 개인정보 제공

다. 대상자 발생 시 인력 매칭 및 연락

❍ 개인정보 수집 항목 : 채용심사에 필요한 개인 인적 제반사항

- 성명, 생년월일, 사진, 연락처(이메일 주소, 휴대폰번호, 전화번호), 주소, 학력사항, 경력사항, 자격증 취득사항

❍ 개인정보 보유기간

- 응시원서 및 제출서류 :  6개월

❍ 동의하지 않을 경우의 처리

- 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 응시원서 접수 제한 등 불이익이 있을 수 있음

위의 개인정보 수집 및 취급 방침에 동의합니다.

년     월     일

지원자                (인)