2022년 홀로 사는 노인 실태 조사요원 모집신청서

접수번호. (          )

성 명			성 별
			생년월일
주 소		우편번호 □□□□□
연 락 번 호
최 종 학 력		○ 고졸 이하 ○ 대졸 이하 ○ 대학원 이상
직 업		○ 가정주부 ○ 통․리․반장 ○ 대학생 ○ 부녀회원 ○ 퇴직공무원 ○ 무직 ○ 기타( )
통계 및 실태조사 경험 유무		○ 참여 유무 (유, 무) ○ 통계 및 실태조사 등 참여 횟수 ( )회
건 강 보 험 (정확히 기입)		○ 지역가입자 ○ 직장가입자 ○ 피부양자
상해보험 가입 여부		○ 가입 ○ 미가입 (※조사원 의무가입 사항임)
자격증	전산	○ 컴퓨터활용능력(유,무) ○ 워드프로세서(유,무) ○ 해당없음
	기타	○ 사회복지사 ○ 요양보호사 ○ 해당없음
컴퓨터 활용		○ 상 ○ 중 ○ 하
조사시 이용교통수단		○ 자동차 ○ 자전거 ○ 도보 ○ 기타( )
희망지역(읍면동)		1순위( ). 2순위( ). 3순위( )

※  조사요원 모집신청서 작성 시 정확하게 작성해야 함.(허위 작성 시 선발 불가)

※ 조사원의 경우 상해보험 미가입자는 계약일 기준 상해보험에 가입해야 함

※ 모집신청서 각 항목의 해당되는 곳에 ●로 표시

위와 같이 2022년 홀로 사는 노인 실태 조사요원을 신청합니다.

2022.     .      .

신 청 자 :	서명(인)
	제주시홀로사는노인지원센터장 귀하

개인(신용)정보의 수집 ․ 이용 동의서

제주시홀로사는노인지원센터  귀하

제주시는 ｢개인정보 보호법｣ 제15조 및 제22조, ｢신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률｣ 제33조에 따라 개인(신용)정보를 수집․이용하는 경우 개인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 기관이 아래의 내용과 같이 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다.

☐ 개인(신용)정보의 수집․이용 목적

○ 근로계약 결정과 유지․관리 등의 인사업무, 4대보험의 신고, 임금·퇴직금 등의 산정과 지급, 경력/자격의 조회 및 채용이력관리, 행정정보 공동이용 업무포털 조회, 신원조사 등과 관련된 업무

- 시스템 입력 시 필요 인사 정보 포함

○ 보험사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리 등

☐ 수집․이용할 개인(신용)정보의 내용

○ 개인식별정보 : 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 계좌번호, e-메일 등 연락처, 자격사항, 4대보험 가입·상실이력, 구직급여 수급이력 등

☐ 개인(신용)정보의 보유․이용 기간

○ 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 계약의 종료시점까지(계약의 갱신 등으로 변경되는 경우 포함) 위 이용목적을 위하여 보유·이용되며, (계약 종료일) 이후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리, 통계자료 작성, 법령상 의무이행 및 기관의 리스크 관리업무만을 위하여 보유·이용 됨.

- 지원자의 응시원서 보유․이용 기간

․ 응시원서 : 보존기간(채용자 3년, 미채용자 180일) 경과 후 파기

☐ 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용을 기재

※ 이에 대한 동의가 없을 경우 근로계약 관계의 설정 또는 유지가 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

2022년     월     일

지원자 :                                 (인, 서명)